Platelet-Rich Fibrin in Third Molar Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis Protocol

El objetivo fue resumir la evidencia sobre la efectividad y seguridad del uso de fibrina rica en plaquetas (PRF) para pacientes sometidos a cirugía del tercer molar. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron el uso de PRF en la cirugía del tercer molar. Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov y literatura gris. Dos revisores evaluaron los estudios potencialmente elegibles y extrajeron los datos. Realizamos metaanálisis mediante modelos de efectos aleatorios y evaluamos la certeza general mediante GRADE. La estrategia de búsqueda produjo 134 estudios. Se incluyeron 28 ECA, 24 se evaluaron cuantitativamente. El riesgo general de sesgo fue bajo para el 10,4% de los resultados. ECA recientes generaron resultados estadísticamente significativos agrupados para el uso de PRF en: osteítis alveolar (RR = 0,39, IC95% 0,21 a 0,72); dolor posoperatorio día 1 (DME=1,19, IC del 95%: 1,89 a 0,48) y día 3 (DME=1,31, IC del 95%: 2,07 a 0,55); curación de tejido blando día 7 (DME = 0,17, IC del 95 %: 1,61 a 1,27); edema día 3 (DME = 1,95, IC del 95 %: 3,45 a 0,45); e infección de la herida (RR = 0,29; IC del 95%: 0,06 a 1,37). En contraste con las revisiones anteriores, la PRF benefició la cicatrización ósea en el mes 2 (DME = 5, IC del 95 %: 1,02 a 8,98). La certeza de la evidencia aumentó a moderada desde las revisiones anteriores para la osteítis alveolar y el dolor el día 3. Todos los demás resultados permanecieron con una confianza baja y muy baja en los resultados, por lo tanto, el uso de PRF puede dar lugar a poca o ninguna diferencia para estos. No se reporto ningún evento adverso. Los ECA recientes han mejorado la precisión y la potencia de los resultados de las revisiones anteriores, aumentando su certeza. PRF probablemente reduce el riesgo de osteítis alveolar y dolor en el día 3 después de la cirugía del tercer molar. Con respecto al edema, el trismo, la infección, la cicatrización de los tejidos blandos y los huesos, la certeza de la evidencia sigue siendo muy incierta debido a las muestras pequeñas y al riesgo de sesgo alto o incierto. Por lo tanto, se necesitan más ECA bien diseñados para confirmar y ampliar estos resultados.