Painful traumatic trigeminal neuropathy. Diagnosis and treatment: about two clinical cases

El dolor neuropático es originado como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial, lo cual es una condición crónica, debilitante, que afecta a un número significativo de pacientes. Las causas de dolor neuropático son diversas y el trauma es una de ellas. En este artículo se revisa la neuropatía trigeminal traumática dolorosa (PTTN). Se presentan dos casos clínicos. La primera es una mujer de 43 años con PTTN que fue diagnosticada nueve meses después de la reducción y osteosíntesis de una fractura cigomatomaxilar izquierda. El segundo caso corresponde a un varón de 62 años que consultó con una PTTN suborbitaria izquierda también tras una fractura cigomatomaxilar y su cirugía de reducción y osteosíntesis. En el primer caso clínico la paciente logró una reducción de un 70 % de su sintomatología a los 6 meses de tratamiento mediante terapia farmacológica multimodal con pregabalina, carbamazepina y amitriptilina. El segundo paciente logró una resolución completa del dolor con carbamazepina, amitriptilina y parches de lidocaína, después de 2 meses. La terapia mediante esquema analgésico multimodal proporciona un pronóstico favorable, sin embargo, lograr una resolución total del dolor del paciente es un objetivo difícil de lograr, y una reducción significativa del 30 % o más en la EVA del paciente se considera un éxito de la efectividad de la terapia.