Pregnant women with premature rupture of membranes and gestational age between 34 and 37 weeks: Is the interruption of pregnancy (active management) better than expectant management to reduce neonatal sepsis?

Título traducido de la contribución: Mujeres embarazadas con rotura prematura de membranas y edad gestacional entre 34 y 37 semanas: Es la interrupción del embarazo (manejo activo) mejor que el manejo expectante para reducir la sepsis neonatal?

Ya Chuen Chuang, Conny González, Horacio Figueroa, Enrique Oyarzún

Producción científica: Contribución a una revistaArtículorevisión exhaustiva

Resumen

Introducción:
La rotura prematura de membranas (RPM) ocurre en un 8 a 10% de las embarazadas, y de ellas, un 20% corresponde a embarazos de pretérmino. El mayor riesgo para el feto luego de una RPM pretérmino son las complicaciones propias de la prematurez. Por debajo de las 34 semanas se favorece el manejo expectante, y el uso de antibióticos y corticoides. Entre las 34 y 37 semanas, sin embargo, las prácticas varían, no habiendo un consenso claro sobre la conducta óptima.
Objetivo:
El objetivo de esta revisión es explorar la evidencia actualmente disponible respecto de la conducta activa versus la expectante en embarazos con RPM entre las 34 y 37 semanas (36 semanas más 6 días).
Metodología:
Se realizó una búsqueda de literatura médica en distintas bases de datos, dentro de las cuales se incluye “PubMed” y “Cochrane”, usando los siguientes términos: “Fetal Membranes, Premature Rupture”, “Premature Birth”, “34 and 37 weeks” y “Clinical Trial”. Se limitó la búsqueda a artículos que fueran ensayos clínicos aleatorizados. De un total de 31 trabajos, se seleccionaron 3, a los cuales se les aplicó la pauta de análisis crítico para evaluación de estudios de terapia.
Resultados:
Se incluyeron 3 estudios que respondían a la pregunta planteada. En el primer estudio se concluyó que en pacientes en que hay interrupción inmediata la incidencia de sepsis neonatal es baja y no es posible demostrar que esta conducta mejore los resultados en comparación con el manejo expectante (2.6% vs. 4.1%). El manejo activo en este estudio se asoció a mayor incidencia de hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, y mayor estadía hospitalaria neonatal. En el segundo artículo se planteó que la incidencia de sepsis neonatal sigue siendo baja, lo cual no disminuyó con la inducción del trabajo de parto. Esta tampoco disminuyó el riesgo de otros resultados neonatales o maternos. Finalmente, el tercer estudio concluyó que la interrupción inmediata aumenta las complicaciones neonatales sin disminución de la sepsis neonatal, pero a expensas de mayor frecuencia de fiebre materna y de hemorragia intraparto.
Conclusiones:
El manejo expectante no es inferior al manejo activo en el contexto de RPM entre las semanas 34 a 37 de edad gestacional.
Título traducido de la contribuciónMujeres embarazadas con rotura prematura de membranas y edad gestacional entre 34 y 37 semanas: Es la interrupción del embarazo (manejo activo) mejor que el manejo expectante para reducir la sepsis neonatal?
Idioma originalInglés
Páginas (desde-hasta)681-691
Número de páginas11
PublicaciónRevista Chilena de Obstetricia y Ginecologia
Volumen82
N.º6
DOI
EstadoPublicada - 2017

Huella

Profundice en los temas de investigación de 'Mujeres embarazadas con rotura prematura de membranas y edad gestacional entre 34 y 37 semanas: Es la interrupción del embarazo (manejo activo) mejor que el manejo expectante para reducir la sepsis neonatal?'. En conjunto forman una huella única.

Citar esto