Modelo predictivo de abandono del tratamiento antituberculoso para la Región Metropolitana de Chile

Objetivos
Identificar las variables asociadas al abandono, determinar el perfil del paciente que abandona y construir unmodelo predictivo de riesgo de abandono del tratamiento antituberculoso.

Método
Encuesta al ingresar en el Programa y en el domicilio a los abandonos, a pacientes ingresados en el Programa Nacional de Control de Tuberculosis entre octubre de 1998 y marzo de 1999. Región Metropolitana de Chile. Seguimiento hasta octubre de 1999 (n = 570).

Revisión de fichas clínicas, tarjeta de tratamiento, hoja informe mensual de cada paciente, formulario de notificación obligatoria.

Resultados
Catorce de 28 variables estudiadas mostraron una asociación estadísticamente significativa con el abandono. Variables del perfil: paciente sin previsión, alcohólico, drogadicto, que vive solo, con antecedente de abandonos anteriores (p < 0,0001). Las combinaciones de variables entre el 0,1 y el 20% de probabilidad de abandono se denominan de “bajo riesgo”, con una puntuación de hasta 24; las combinaciones con probabilidad de abandono entre 20,1 y 40% se denominan de “mediano riesgo”, con una puntuación de 25-44, y sobre el 40% de probabilidad de abandono se denomina de “alto riesgo”, con una puntuación de 45 o más. Puntuación de cada una de las variables del perfil: alcoholismo, 10 puntos; sin previsión, 15 puntos; vive solo, 20 puntos; drogadicto, 25 puntos; abandonos anteriores, 35 puntos.

Conclusiones
El paciente con un 95,1% de probabilidades de abandonar el tratamiento corresponde al perfil de paciente sin previsión, alcohólico, drogadicto, que vive solo y con antecedentes de abandonos anteriores. La puntuación de riesgo de abandono se empezó a implementar en los distintos servicios de salud del país en el año 2002.