3-H in 3-D: envisaging beyond the current hype, the hope and hurdles of three-dimensional “virtual planning” in orthognathic surgery

Los recientes avances técnicos y tecnológicos en los conceptos de la cirugía ortognática, involucrados en la planificación del diagnóstico y tratamiento para la corrección de deformidades dento-faciales han sido notablemente considerables en lograr una oclusión oro-dental funcional y una estética facial armónica. Innegablemente, esto se puede atribuir a la integración de análisis faciales avanzados, modernos e innovadores y exámenes de imágenes asistidos por computadora a métodos ortodonticos y quirúrgicos bien orquestados y ejecutados. La planificación virtual tri-dimensional (3-D) es un buen ejemplo. Hoy, la adquisición de imágenes 3-D del complejo cranio-facial de pacientes vía tomografía computarizada cone beam (TCCB), apoyada por herramientas computacionales, permite la construcción de modelos visuales 3-D dinámicos e interactivos, eliminando la incertidumbre experimentada con las imágenes bi-dimensionales. Permitiendo, de este modo, un plan de tratamiento más preciso o predecible y una cirugía más eficaz, especialmente para pacientes con deformaciones dento-faciales complejas. Este artículo de revisión tiene como objetivo el describir los actuales beneficios, así como las limitaciones de la planificación virtual a través de la discusión de ejemplos de procedimientos ortognáticos, obtenidos de la literatura reportada en inglés y español durante los últimos 10 años. Fue diseñado para entregar una actualización resumida y una guía práctica para los practicantes y especialistas interesados (particularmente, oro y maxilofaciales), explícitamente, así como a los investigadores involucrados en aproximaciones 3-D como una alternativa a la planificación quirúrgica convencional/tradicional; validando así su superioridad o beneficios en términos de predicción de resultados para tejidos blandos y duros, efectividad en tiempo operacional y costos; para su integración en la práctica cotidiana.