Evaluación y Comparación de dos Sistemas de Cánula Nasal de Alto Flujo Artesanales

Introducción: Una de las estrategias principales de atención para los pacientes con infección por SARS-CoV2 es el soporte respiratorio, incluida la terapia de oxígeno para pacientes con hipoxemia, en la que se ha informado que la cánula nasal de alto flujo (CNAF) es efectiva para mejorar la oxigenación, existiendo reportes de disminución en la intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, en comparación con dispositivos de oxigenoterapia convencional. Dada la falta de insumos y equipos durante el periodo de pandemia, han surgido diversas formas de construir de manera artesanal equipos de alto flujo.

Objetivo: Medir y comparar dos sistemas de alto flujo artesanales, en relación con su rendimiento teórico, en la entrega real de flujo total y en la fracción inspirada de oxígeno (FiO2).

Métodos: Se confeccionaron dos modelos de CNAF artesanales. El primer equipo (CNAF-A) se confeccionó utilizando 2 flujómetros de aire y un flujómetro de oxígeno unidos a un conector que recibe los flujos provenientes de los 3 flujómetros mencionados y cuya mezcla de aire pasa por un sistema de termo-humidificación. El segundo modelo (CNAF-B) se construyó usando un inyector de un equipo de oxigenoterapia de concentración variable (tipo “Venturi”), conectado a un flujómetro de oxígeno, en donde se realiza una mezcla con aire ambiental para entregar un flujo final y una concentración de oxígeno determinada. Se confeccionaron 10 equipos de cada modelo de sistema de CNAF artesanal. Se evaluó el flujo final y la FiO2 entregada por cada CNAF. Los resultados obtenidos fueron comparados con los valores teóricos que debiera entregar cada equipo de CNAF artesanal y se evaluó la correlación entre los valores medidos.

Resultados: Se observó una baja correlación entre el flujo esperado teórico y el flujo medido. Resultados similares se encontraron al evaluar valores teóricos y medidos de FiO2. El modelo CNAF-A demostró generar flujos mas altos de lo esperado logrando cumplir con niveles requeridos para considerarse un sistema de alto flujo. El sistema CNAF-B entregó flujos significativamente menores a los valores esperados.

Conclusiones: Ambos modelos de CNAF presentan bajo nivel de concordancia con sus valores teóricos, tanto en la FiO2 como en el flujo entregado. Sin embargo, la CNAF-A se logra comportar como sistema de alto flujo. Un sistema de CNAF confeccionado con un sistema Venturi no es suficiente para generar terapia de alto flujo.